Aplicación en línea en Español

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Gracias por su interés en el programa de WIC. Para aplicar el WIC, por favor llene la aplicación en línea abajo:

1
¿Ha aplicado alguna vez o ha estado en el WIC en el pasado? 
¿Ha aplicado alguna vez o ha estado en el WIC en el pasado?
2
¿Cómo se enteró del Programa de WIC?
¿Cómo se enteró del Programa de WIC?
3
¿Nombre y Apellido del Guardián?
 *
4
¿Feche de Nacimiento del Guardián?
 *
5
Dirección:
6
En que condado vive:
 *
7
Número de teléfono:
 *
8
Correo electrónico:
 *
9
¿Tiene Ud. alguna dificulta física o con el lenguaje?
¿Tiene Ud. alguna dificulta física o con el lenguaje?
10
Sí, es si a la pregunta de arriba, por favor indique la necesidad.